但失败无法杜绝。一次，一位长期留置胃管的患者下单要求护士上门更换胃管，但在上门前的电话评估中，他隐瞒了自己此前下胃管失败的经历。上门操作失败了，护士联系医院进行再次评估后，建议患者打120去医院处理。

反而是在第三方平台渗透率偏低的地区，中小城市的普通医院纷纷下场自建平台。患者若有需要，通过医院的服务热线，甚至科室的值班电话，即可由科室护士长安排上门。但这些分割的单体，规模始终有限。

事实上，医院几乎无法通过“互联网+护理服务”获得经济上的收益。为保证院内工作的正常运转，“互联网+护理服务”全靠护士在休息时间内开展。为了激励护士，医院的抽成一般不超过3成，还有部分医院分文不取。

多位行业人士表示，“互联网+护理服务”是强需求催生出的市场，供需不平衡才是产业当前的最大痛点。

扩大护理站布局、扩充全职护士队伍这条路似乎也走不通。前济诺医疗集团CMO兼联合创始人、群脉信息科技副总胡永荣向“八点健闻”分析，线下实体的扩大，意味着相应的基础设施、医疗执照申请和验证、人员等各项成本都会成倍增加，投入与产出间的性价比极低。

“医生越资深越值钱，患者争着抢着想挂专家号，但护士年纪大了，身体支撑不了值夜班，就会调去管理岗或者门诊，不再是临床一线工作人员，职业获得感会少很多，”王旭有点感慨，“但‘互联网+护理服务'开展后就不一样了，越是资深的护士，越有很多患者下单时指定由你上门护理，会很自豪。”

从地域来看，广东、海南等省市先行一步，社区卫生服务中心等基层机构已试点“一类保障，二类管理”改革，在调动“互联网+护理”的积极性方面给予了空间。从全国范围来看，此项改革尚属于少数。

对有些人来说，去医院就诊是件相当不易的事。

毫无疑问，需要护士上门的患者广泛存在，且十分迫切。多位受访护士表示，在政策出台之前，自己或身边的护士都有私下前往患者家进行医疗服务的经历。大部分出于熟人或亲戚之间的情分，也有一部分有偿服务——患者或家属在住院期间和护士产生了信任，进行了约定。

“我们也在各个场合呼吁过，国家明确鼓励用‘互联网+护理'来解决老龄化难题，但现在又同时面临财政负担的压力，所以希望激励政策上能有所松绑。”

“看上去很理想，但在医保支付方式改革的背景下，医院出于控费压力，是否还有动力持续推进全病程管理尚待观察。”北京大学公共卫生学院助理教授傅虹桥提出了疑问。

早上8点呼叫120救护车，10点左右到达医院，11点之前几乎能处理完毕，但16点都未必能到家——紧急性决定了120派车的先后顺序，从医院离开通常被默认为最不紧急，所以排在最后——但120救护车是这些人唯一的选择，他们卧床不起、失能、需要吸氧……无法打车出行。

她表示，医院更多的收获是无形的价值，先后近100家医院来此考察学习，“我们医院的社会影响力和口碑特别好，还吸引了患者慕名而来”。

“所以，护士上门能解决的问题，患者或家属会特别感谢。有个护士结束上门护理服务后，患者老伴拉着她的手把她送到公交车站，还硬塞给她一个苹果。”北大首钢医院护理部主任左晓霞说，“这种发自内心的感谢，会让人觉得幸福。”

另一类则是高龄失能老人。根据北大首钢医院护理部统计的数据，接受该类服务的患者中，年龄超过70岁的约占56%，大于60岁小于70岁的约占15%。其余为因病行动不便的中青年人群，和占比约16%的骨肿瘤儿童患者。

北大首钢医院的数据可以作为佐证。该院的“互联网+护理服务”因疫情时常断续——2019年共运行了6个月接了238单，2021年运行5个月接了372单，2022年至今运行5个月接了264单——订单量整体呈上升趋势。

更为匹配的地方是社区卫生服务中心，配合家庭医生制度。这里的护士更清楚居民的上门需求，但“堵点”是部分社区护士护理能力有待提升，及护士在该项服务中无法获得合理薪酬。

2021年1月1日起，“互联网+护理服务”全面放开，但各地并未迎来想象中的井喷式发展。与旺盛的需求量对应的，是始终低迷的供给量——新冠疫情影响、“护士荒”以及医保控费下的运营难题，大城市的大型公立医院始终参与寥寥。

对于开通“互联网+护理服务”，大型公立医院们都抱着审慎的态度。从意动到行动，首都医科大学附属北京世纪坛医院前后投入了一年半时间。

文章来源：《护士进修杂志》 网址: http://www.hushijinxiu.cn/zonghexinwen/2022/1009/633.html