“疫情导致项目断断续续在开展肯定有影响，”她分析道，“在实际运行过程中，仅限复诊患者也削减了一部分需求。考虑到护士的时间成本，患者住址离石景山区太远的我们也不接，除非有护士就住在附近。”

坐车出发之后，三人心里很紧张。“不知道上门后患者和家属会不会配合，也担心万一尿管更换不成功怎么办。我们相互打气，各自准备了自我介绍。”王旭说。

唐明有过类似的经历：“我爸生病住院时，我去办住院手续，我姐推着轮椅，姐夫停车，仨人都不够。如果是独生子女该怎么办？”

为尽量避免上门护理操作失败的情况发生，在北京政策允许的25个医疗服务项目的基础上，北京大学首钢医院根据自身情况，第一批筛选出16个医疗服务项目，并根据风险划分成低中高3个等级，不同资格的护士对应不同等级的患者订单。比如，高风险的医疗服务项目只能由专科护士上门操作。

另一个重要收获是收入增加。据了解，自新冠疫情以来，北京部分医院的护士收入有所下降。对于非本地人、有一定经济压力的年轻护士来说，“互联网+护理”兼职的收入解了燃眉之急。

她对一位300多斤的80后男性患者赵刚印象很深，对方因强直性脊柱炎而下半身瘫痪、大小便失禁，导致肛门处形成大面积破溃。赵刚早年丧父，刚出院时和母亲、舅舅、姥爷住在一起。他的母亲拄着拐杖，舅舅要照顾90多岁的姥爷，实在无力照顾他。

就该院情况而言，接单护士有限。左晓霞做过统计，全院有过上门经历的护士只占护士总数的9.5%，单量最多的时候，一天有4、5单，一周20多单，而该院经筛选后具备上门护理资质的护士将近300人。

与生活照护不同，护理是具不确定性、高专业性、高风险性和侵袭性的医疗行为，亟需明确医疗规范以保证医疗安全。2019年2月，国家卫健委出台“互联网+护理”相关文件，并选定北京、天津、上海、江苏、浙江、广东6地为试点省市。

再比如，给男性换尿管时，一根细管从前列腺的尿道口处插入，经过三个弯曲两个狭窄，深入20厘米左右，才能经过尿道到达膀胱，难免会不舒服。若患者年迈或患前列腺增生合并前列腺肥大，甚至合并一系列病理性的改变，此项操作则可能带来疼痛甚至失败。

国家卫健委数据显示，2021年我国失能失智人口约4500万，80岁以上老人的失能、半失能率近40%。刚需激发出市场，2015年，聚焦于护士上门护理服务的第三方平台出现，2018年，这项服务被广泛关注。

目前，政府尚未出台相关配套政策。一旦出现操作失败，部分患者会要求退费。据介绍，在北大首钢医院，因为不想让护士因此产生顾虑，医院会“贴钱”补偿护士。

但考虑到护士上门会增大与社会面的接触率，增加院内感染的风险，这些医院只在充分评估后为部分老患者提供该服务，至今未全面恢复。而上海一位卫健官员告诉八点健闻，当地社区卫生服务中心的很多护士本来很适合开展这项业务，也因防疫任务重而自顾不暇。

第三方平台能否实现这些功能？刘俐惠觉得没有把握，因此护理部选拔、培训了11名资深护士，组成“先行队伍”，试运行一段时间。2020年11月5日，医院在平台方接到了第一单，非本院出院患者，需求是更换尿管。

有企业另辟蹊径，将“互联网+护理服务”融入医院对出院患者的全病程管理中去，希冀以此方式打通院内市场——出于想寻找精准患者、科研等需求，一些医院及科室对全病程管理有需求。

他认为，社区护士参与“互联网+护理”需要有绩效外取酬的突破，例如广东、海南等省市在试点的社区卫生服务中心实行“一类保障、二类管理”，让社区护士在原有薪酬之上，另有劳务补偿的空间，才能推动护士的积极性，从而真正展现护士的价值。

唐明是北大首钢医院呼吸与危重医学科护士长、伤口护理专业小组组长，也是该院第一位提供压疮换药上门护理的护士。据她观察，需要上门护理的患者可大致分为两类。一类是因脑血栓、骨折等疾病导致行动不便的人群。

也有相关地方相关政策制定者指出，相比公立医院，更适合开展“互联网+护理”的应是社区卫生服务中心。早在2016年，上海长宁区的社区卫生服务中心即推出了“美小护”项目，数年来的服务也令所在社区的居民很满意。

“尤其这两年疫情，疫情暴发当月或次月，这个地区的订单成交量会出现锐减，”一位第三方平台负责人称，“患者需求一直都有，主要原因在于医院存在一些防疫规定，接不了单或者派不了单。”

文章来源：《护士进修杂志》 网址: http://www.hushijinxiu.cn/zonghexinwen/2022/1009/633.html